Bé trai chỉ mới 15 giờ tuổi trải qua 5 giờ phẫu thuật với nhiều diễn biến phức tạp, kết quả cuối cùng thật sự kỳ diệu.

Kết quả này ghi nhận bệnh nhân sơ sinh nhỏ tuổi nhất tại bệnh viện Nhi Trung ương đã được điều trị thành công sau khi sinh. Bệnh nhi Nguyễn Minh H., sinh ngày 13/05/2020 tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, đã được chẩn đoán trước sinh và chuyển gấp đến Nhi Trung ương ngay sau khi ra đời. Lúc 15 giờ tuổi, bé phải phẫu thuật tim bẩm sinh do tình trạng nguy kịch với dấu hiệu thở máy, cơn tím và tụt huyết áp. Bệnh nhi được chẩn đoán mắc Tứ chứng Fallot, kèm tăng áp lực động mạch phổi và ống động mạch đã đóng. Trung tâm đã tổ chức hội chẩn cấp cứu cho bé do tình trạng diễn biến không giống như các trường hợp Tứ chứng Fallot thông thường.

Ngay sau đó, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật cấp cứu để khắc phục tình trạng tim của bệnh nhi 15 giờ tuổi, đồng thời điều trị tăng áp động mạch phổi hiếm gặp từ thời kỳ bào thai. Ca mổ kéo dài 5 giờ, bắt đầu lúc 2h sáng ngày 14/05/2020, do TS.Bs Nguyễn Lý Thịnh Trường thực hiện. Dù ca mổ thành công, tình trạng của bệnh nhi xấu đi do tăng áp lực động mạch phổi. Các bác sĩ đã hồi sức tích cực và dùng khí NO, nhưng không hiệu quả. Cuối cùng, TS.Bs Cao Việt Tùng cùng ê kíp quyết định sử dụng ECMO để hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp cho bệnh nhân.

Tiến hành thông tim để đánh giá động mạch phổi và loại trừ nguyên nhân tăng áp lực động mạch phổi. Sau 4 ngày sử dụng ECMO, tình trạng trẻ cải thiện, được cai ECMO nhưng vẫn để hở ngực do huyết động chưa ổn định và phù toàn thân. Tám ngày sau phẫu thuật, trẻ được đóng ngực và tiếp tục hồi sức tích cực trong 18 ngày do suy thận, suy tim. Sau nhiều khó khăn, trẻ đã tự thở tốt và chuẩn bị xuất viện. Theo TS.BS Nguyễn Lý Thịnh Trường, Tứ chứng Fallot là khuyết tật tim nghiêm trọng từ bào thai, thường cần phẫu thuật khi trẻ 6-9 tháng tuổi, rất hiếm khi phẫu thuật từ sơ sinh.

Đây là một kỳ tích y khoa. Tình trạng tứ chứng Fallot với tăng áp lực động mạch phổi vô căn hoặc từ trong bào thai ngay sau sinh rất hiếm và đe dọa tính mạng, cần phẫu thuật khẩn cấp. Dù phẫu thuật thành công, tỷ lệ tử vong vẫn cao do hồi sức phức tạp, đòi hỏi bác sĩ phải có kiến thức chuyên sâu về hồi sức tim mạch. Để điều trị thành công bệnh tim bẩm sinh phức tạp này, cần trang thiết bị hiện đại, thuốc đầy đủ và một ekip đồng bộ gồm các chuyên gia nội khoa, phẫu thuật, gây mê, chạy máy tim phổi nhân tạo và hồi sức cho trẻ sơ sinh.

Source: https://afamily.vn/be-trai-moi-duoc-15-gio-tuoi-da-phai-trai-qua-5-gio-phau-thuat-lien-tuc-nhieu-dien-bien-phuc-tap-trong-mo-ket-qua-cuoi-cung-dung-la-ki-tich-20200623164019696.chn